2025 年全国两会政府工作报告明确提出，要加快发展商业健康保险，推动创新药、创新医疗器械临床应用与高质量落地。政策首次将商业健康保险定位为创新医疗成果普惠落地的重要支撑，清晰勾勒出多层次医疗保障体系发展方向，为商保行业划定发展新赛道。作为国内首家全国性相互保险组织，众惠相互依托独特相互制模式，紧扣政策导向走出差异化发展之路，衔接医保基础保障，补足创新医疗保障缺口。
当前国内医疗保障格局中，医保坚守保基本、广覆盖的基础职能，重点覆盖基础诊疗、常规药品费用；而高价创新药、CAR-T 细胞疗法等前沿医疗技术，因费用高昂、适用人群细分，难以完全纳入医保统筹。市场亟需商业保险承接高端医疗保障需求，搭建医保之外的补充保障网络，让前沿医疗成果惠及更多患者。
凭借无股东分红、会员利益优先的机制优势，众惠相互天然适配普惠型、长周期的补充保障建设。截至 2025 年末，公司发展指标全面稳健向好，全年原保费收入 46.94 亿元，健康险保费占比高达 96.24%，会员规模突破 714 万；核心偿付能力充足率、综合偿付能力充足率均稳定在 200% 以上，风险综合评级长期维持 BBB 类，经营底盘稳固，综合成本率持续优化，全年保持稳定承保盈利，完美实现 “资金取之于会员、保障用之于会员” 的闭环。
基于自身机制优势，公司深度参与全国多地城市普惠保项目，重点攻坚创新药械保障升级。在北京京惠保项目运营中，众惠相互在保持普惠保费不变的前提下，持续拓宽保障边界：将特药保障额度提升至 100 万元，特药保障目录从最初 17 种大幅扩充至 60 种，并且率先把 CAR-T 细胞免疫疗法纳入保障范围，针对对应病症患者实现0 免赔额、90% 高比例赔付，大幅降低前沿疗法的使用门槛。
截至目前，北京京惠保累计服务超 150 万北京市民，项目单次最高理赔金额达 32.37 万元，平均理赔时效仅 0.18 天，高效赔付帮助多位淋巴瘤重症患者获得前沿治疗机会，切实打通创新医疗落地 “最后一公里”。除北京外，公司同步布局多地普惠保障项目，联动地方民生保障需求，持续扩容特药目录、优化赔付规则，构建区域化普惠补充保障网络。
众惠相互相关负责人表示，相互保险的内在属性，决定了企业无需追逐短期资本收益，更适合深耕长期、稳定、普惠的民生健康保障。未来企业将持续紧跟国家医疗保障政策导向，不断加大创新药、创新医疗器械保障力度，升级特药保障体系，拓展覆盖病种与药品范围。
依托机制优势、产品创新与服务落地，众惠相互致力于助力完善医疗保障协同格局，推动形成医保定基础方向、商保定创新标准、医院定临床执行的多层次协同体系，以相互制力量衔接医保与民生需求，赋能健康中国建设，让前沿医疗保障惠及更多普通大众。
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