如今不少老年肺癌患者会接受靶向、免疫治疗，治疗期间容易出现多种不良反应。做好日常观察与居家护理，能够缓解各类不适，帮助老人顺利完成全部疗程，下文整理了几类常见副作用的规范护理方法。
腹泻怎么观察、怎么护理
治疗导致的腹泻，典型表现为排便次数增多、大便稀不成形。腹泻严重时老人可能会出现脱水，频繁口渴、皮肤捏起后回弹变差的症状；极少数危重患者还可能出现意识不清、面色苍白，白细胞升高，伴随高热或体温偏低。
日常护理需要留意老人的排便次数、总量、颜色和稀稠状态，重点观察肛周皮肤：无红肿时只用温水清洁；若皮肤发红，可薄涂氧化锌软膏或红霉素软膏。
饮食遵循少食多餐原则，选择低脂、少粗纤维的清淡食物，忌食油腻、辛辣食物，咖啡、酒精、奶制品、葡萄汁均需忌口。腹泻阶段老人体虚乏力，需专人看护，避免跌倒。
皮疹护理
服用EGFR类靶向药物后，多数患者会在1-2周出现痤疮样皮疹。这类皮疹好发于面部、前胸、后背等皮脂腺丰富区域，病情严重时可蔓延至双腿乃至全身，表现为凸起丘疹、脓疱，伴随皮肤干燥、瘙痒，容易影响睡眠，导致患者情绪烦躁。
具体护理措施：
1）安抚患者情绪，告知患者该皮疹为服药后的常见副作用，不具备传染性。
2）日常留意患者的皮肤状况，一旦出现出疹、瘙痒、干燥、开裂等情况，及时干预处理。
3）告知患者外出优先采用宽檐帽、长袖衣物等物理防晒方法；如需涂抹防晒霜，建议防晒指数 30 及以上的广谱防晒产品。
4）提醒患者温水洗浴，避免使用碱性肥皂；洗完澡后全身涂抹保湿乳维持皮肤水润；皮肤发痒时可用柔软毛巾轻敷擦拭，严禁抓挠。
5）建议日常穿着柔软宽松衣物，降低皮肤摩擦刺激；选择宽松透气款式的鞋子，平时温水泡脚后涂抹润肤霜，预防足部皮疹，同时改善足癣。
6）根据患者情况，予以分级对症用药：1～2级皮疹，外用炉甘石洗剂、喜辽妥软膏，瘙痒明显可搭配2.5%氢化可的松乳膏、抗炎或抗过敏药膏；3～4级皮疹需完善分泌物病原检测，口服抗生素联合外用糖皮质激素；顽固瘙痒可选用普瑞巴林、加巴喷丁。若药物干预效果不佳，需暂停靶向药物，直至皮疹消退。
三、甲沟炎护理
1）日常保持患者的手足干净干爽，不要长时间浸泡肥皂水，经常涂抹润肤霜养护皮肤。
2）修剪患者指甲时动作需轻柔，避免划伤、造成甲下淤血；患处可局部外涂激素药膏，避免红肿范围扩大。
3）帮助患者选择宽松不挤脚的鞋子，同时注意穿鞋前擦干患者双脚，减少趾甲受到挤压、刺激。
4）轻度、中度甲沟炎：将白醋和清水按1:1兑好后浸泡患处，每日15分钟，同时涂抹克林霉素、夫西地酸、百多邦等抗菌软膏，红肿严重时可搭配强效激素药膏、抗真菌药膏；重度及以上甲沟炎：参照药品说明书调整靶向药用量，必要时取患处分泌物做细菌、真菌化验，口服多西环素消炎。（注意：口服激素、口服消炎药均属于处方药，必须由肿瘤科医生评估后开具，不能自行在家购买服用、随意更改药量。）
四、免疫相关性肺炎的观察与护理
虽然免疫治疗引起的肺炎并不多见，但属于高危不良反应。出现该不良反应的多数老人会低烧、持续干咳，还伴随咳痰、胸闷气短、胸口疼痛，少数人会发高烧；也有部分老人没有明显不适感，做肺部影像检查时才发现异常。
（一）发热护理
患者发高烧时，需进行物理降温或服用退烧药；出汗后及时更换衣物、床单，避免皮肤被压破损，同时做好保暖。发烧期间多补充营养，饭后刷牙，保持口腔干净。
（二）呼吸困难护理
喘气费劲时，患者可采取半躺姿势，保证呼吸顺畅（有条件可以持续吸氧），提前教育患者练习缩唇呼吸。
（三）用药护理
临床治疗这类肺炎，一般会使用激素搭配消炎药，同时配合吸氧、止咳、化痰、平喘等对症处理。
老年患者要尽早、足量、按完整疗程服药，严格遵照医嘱服用化痰、扩张气管的药物。
以上为老年肺癌患者靶向、免疫治疗四类常见不良反应的居家护理要点。老人治疗期间若身体出现任何异常，均要第一时间联系主治医生，切勿自行调整用药方案。
北京卫联健康公益基金会， 为认真贯彻落实党中央“十四五”规划和国务院《“健康中国2030”规划纲要》提出的文件精神，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。实施慢性病综合防控战略，强化慢性病筛查和早期发现，到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。特此发起并主办慢病健康科普传播工程,肺癌患者教育项目。项目邀请了全国各级医院拥有丰富诊疗及护理经验的肺癌领域医疗与护理人员，通过线上、线下相结合的患教会形式组织开展活动，旨在帮助肺癌患者、家属提高对疾病的认知，加强医患沟通，了解肿瘤的预防、诊疗及预后相关基础知识，明确规范治疗的必要性以及个体化治疗的依据，进而主动、积极地配合诊疗。
【温馨提示】
本文仅作为居家护理科普参考，不能替代肿瘤科医师专业诊疗意见。文中提及的各类外用、口服药物、靶向药物剂量调整方案，全部需要经过肿瘤科医生面诊评估后开具使用，严禁患者及家属自行线下购买药物、私自增减药量、擅自换药或直接停药。治疗期间身体出现任何不适变化，需及时联系主治医生沟通处理。
内容参考权威医学资料，如需就内容进行沟通，可与我们进行联系。
【慢病健康科普传播工程-系列公益项目设立简介】
2023年6月17日，北京卫联健康公益基金会与多家卫生医疗领域单位联合发起慢病科普传播工程，旨在汇聚各方力量，搭建权威、全面的慢病科普传播平台，通过开展丰富多样的科普活动、制作高质量科普内容、培养专业科普人才等方式，向广大民众普及慢性病防治知识，提升民众健康素养，引导民众树立正确健康观念，积极践行健康生活方式，助力我国慢性病防控工作取得新突破，推动健康中国建设迈向新台阶。
为认真贯彻《“健康中国2030”规划纲要》精神，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。实施慢性病综合防控战略，强化慢性病筛查和早期发现，到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。特此发起并主办慢病健康科普传播工程系列项目。
本项目为纯公益性项目，不涉及任何商业活动和利益。通过开展一系列的患者科普教育活动，旨在：提升公众及患者对相关疾病的认知;增强患者自我管理能力;促进医患沟通;共同推动相关慢病治疗领域的进步与发展,助力健康中国建设。
【参考资料】
《老年肺癌护理中国专家共识（2022版）》中国肺癌杂志，2023,26(3):177-186.
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