三月中旬，福州乍暖还寒的天气给心脑血管疾病的患者带来极大的打击。福建省立医院心外科迎来了两位“同病相怜”的老人：81岁和刘依伯和73岁的赵依伯都因严重的冠状动脉堵塞性疾病，很可能出现急性心肌梗死或心源性猝死，必须尽快手术治疗。
刘依伯前降支血管有一长段100%堵塞，还有十余年的“三高”病史；赵依伯冠状动脉无保护左主干严重狭窄，还有超重的身体素质，都让他们的情况变得更为棘手。
根据两位患者的冠脉堵塞情况，省立医院心血管外一科韩涛主任、丁杭主任及程章波主任判断：心脏搭桥手术是最有效的治疗方式，考虑到患者的身体情况和顾虑，他们决定采用近些年来在国内迅速发展的小切口微创搭桥手术。
两场独立开展的微创冠脉搭桥手术，在一周内陆续进行。术后，两位患者胸闷、胸痛、气喘的症状消失，目前恢复情况良好，已准备出院。
Q&A
Q_水易 A_丁杭主任、程章波主任
#冠心病预防4问#
Q:俗话说：“春三难熬，老病休”。在我们身边也常见有高龄的，特别是有心血管疾病的患者，在冬春季节发病甚至猝死，这是巧合还是和季节性有关系呢？
A:心血管病与季节有很大的相关性。人体内的血管也会遵循热胀冷缩的原理，冬春季节温度低，血液流过的速度和总量不变的情况下，血管缩小了就容易“交通堵塞”。
到了夏天温度升高，血管恢复正常自然发病率就下降了。但也只是发病相对较少，患者本身的基础问题还是存在的，只是“潜伏”起来等待天时，所以发现问题还是要及时治疗的。
Q:那早期冠心病患者有哪些症状呢？我们在通过自身的哪些症状注意是否有冠心病呢？
A:早期的冠心病症状并不显著，很难通过自查发现，极少部分有突发心梗的情况。随着病情的发展，症状也会显现出来，比较典型的就是胸闷气喘，即便是日常的散步走动都会导致胸闷胸痛。
Q:那冠心病可以说是老年病吗？一般患者的年龄是？
A:你说的不准确。冠心病不能完全算是老年病，工作和生活压力影响，还有一些不良的生活习惯，都在导致患者的年龄也在呈现年轻化，我们这边也接诊30多岁的年轻患者，也常见50岁左右的患者。
Q:对于冠心病的预防，有什么建议呢？
A:当然，冠心病的预防，一方面要注意良好的生活习惯，另一方面要注意自身的健康状况。
从生活习惯来说，压力大、抽烟、喝酒、重油重盐、长期熬夜，这些都是潜在的冠心病“杀手”，改善这些不良的习惯，不仅仅对心血管疾病，其实对很多疾病都是适用的。
当然，预防冠心病最重要的还是提高自身的体质。
#冠心病治疗4问#
Q:如果怀疑有冠心病，要做哪些检查呢？
A:一般来说，怀疑有冠心病的话都是有出现症状的。最常见的检查是心电图，比较严重的心脏疾病或处于心梗期的患者，就很明确的表现出来了。
对于高龄且有基础疾病（三高），又有不良的生活习惯（抽烟、喝酒、熬夜等），也会进一步做心电彩超或冠脉CT。
最后，才推荐做冠脉造影。虽说冠脉造影是目前的金标准，可以确认冠脉狭窄程度，但它毕竟是一项手术操作，还是有微创的伤口。
Q:目前，对于冠心病的患者采用哪些治疗措施呢？
A:现阶段，冠心病的常见治疗方式是药物治疗及冠脉内支架植入术，不过，对某些重度冠脉病变患者而言，心脏搭桥手术仍是有效的治疗方式。
冠状动脉一般分为左主干加三支血管，理论上左主干和三支血管都有病变的患者，都适合做搭桥手术。传统的手术方式是开胸手术；现在还可以用微创手术的方式，切口小、不需要心脏停跳，对于患者的体质要求就更低。
Q:“心脏搭桥手术”我们经常看到，但是对于非专业人士来说有点“不明觉厉”。您可以介绍一下这个手术吗？
A:如果把我们人体的血管比作公路，流通的血液比作来往的车流。当主干道发生故障，导致路变窄了，那车流来往的时候就会出现“交通堵塞”（心梗）甚至是“车祸”（猝死）。但是人体的血管成百上千，不可能每一条都“修理”过去，那么要怎么办呢？
心脏搭桥手术相当于开辟一条“新路”，给血液“分流”，一方面缓解其他公路（血管）的压力，另一方面也能让车流（血液）尽快到达目的地。这些“新路”的材料哪里来呢？
把患者身上保存完好，且不影响身体健康的血管，比如大隐静脉、内乳动脉剥离下完，然后把它搭到冠脉血管前降支的远端，这根血管桥我们外科把它称之为精桥，它的10年通畅率可以达到98%。前降支的血供占整个心脏血供的50%~60%，只要这根血管能够通，那么一般来说，患者心脏骤停危及生命的心梗发生率就降到极低。
Q:那手术后需要注意哪些事项呢？
A:冠心病从目前医学的角度来说，仍然是一个需要终身治疗的慢性病。这里的治疗不光是药物，还包括生活习惯，包括血压、血糖、血脂的控制。药物的控制对于冠心病的治疗来说至关重要，还有包括每年都要的心电图、心脏彩超和冠脉CT复查。
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