长期以来,参保群众住院垫付资金、出院后跑腿提交理赔材料,是商保服务领域普遍存在的现实问题。日前,平安理赔在温州落地商保直赔服务,直接瞄准这类长期存在的行业堵点,从支付链路底层逻辑切入,探索适配本地就医场景的全新结算路径。
本地客户亲历全流程,零垫付体验覆盖住院就医全周期
2024年,温州居民陈先生投保平安保险产品,同步附加优享医疗保障。今年7月20日,陈先生因疾病入住已接入平安理赔直赔体系的医院。住院期间,服务代理人通过APP完成线上理赔报案,系统自动触发直赔流程,上传客户身份证、银行卡影像材料后,陈先生在平安金管家APP端完成人脸识别与电子签字,直赔申请全部办结。7月24日,陈先生办理出院,本次住院累计产生医疗费用5600余元。院方完成医保统筹报销2900余元,剩余2700余元合规费用由平安人寿直赔系统全额即时结算,院方同步退回陈先生预缴的全额住院押金。整个出院环节无需额外提交材料,无需后续单独申请理赔,陈先生全程未支付任何自费部分医疗支出,成为温州首批体验商保直赔全流程服务的客户。
数字技术重构支付链路,两家本地三甲医院完成场景接入
本次上线的商保直赔服务,是平安人寿服务升级的核心项目。整套服务依托数字技术打通医疗支付全链路,打破传统模式下机构、医院、客户三方的数据壁垒,搭建全新结算交互体系。住院期间,客户可通过代理人端APP或个人端平安金管家APP发起直赔申请,全流程线上闭环运转,出院环节系统自动触发结算,无需人工二次介入。目前温州地区已接入直赔服务的医疗机构,覆盖温州医科大学附属第一医院、温州医科大学附属第二医院两家本地头部三甲医院,服务辐射大量本地常住居民日常就医需求,平安理赔将核心服务落地医疗资源集中区域,直接触达最广泛参保人群,把免资料、免等待、免跑腿、实时支付的服务标准落到实处。
服务网络持续延伸 覆盖范围逐步下沉拓展
平安理赔以温州现有落地场景为基础,逐步推进商保直赔服务覆盖范围拓展,结合本地客户实际使用反馈优化流程细节,降低不同年龄层用户的操作门槛。相关对接工作将逐步向不同层级医疗机构延伸,适配更多基层就医场景的实际需求。
未来,平安理赔将依托温州现有两家三甲医院的落地经验,逐步推进直赔服务向更多医疗机构延伸。后续会结合本地参保人群的实际使用反馈,持续优化线上操作流程,适配不同年龄段用户的使用习惯。商保直赔将逐步融入本地日常就医场景,成为参保群众随时可及的基础保障配套。
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