随着人口老龄化进程加快，老年慢性病患者的健康管理成为社会关注焦点。合理膳食作为慢性病防治的基础手段，对控制病情、改善生活质量具有重要意义。近日，由国家卫健委组织营养学、老年医学等多领域专家编制的《老年慢性病患者膳食疗养指南》（以下简称《指南》）正式发布，系统梳理了高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等常见老年慢性病的饮食要点，为患者及照护者提供科学指导。
一、膳食疗养核心原则：控量、均衡、适配
建美膳食疗养师也表示，老年慢性病患者的饮食需遵循以下三大核心原则：
? 总量控制：结合年龄、体重及活动量，合理规划每日总热量摄入，避免能量过剩加重代谢负担。膳食疗养师建议，60岁以上轻体力活动的男性每日建议摄入1800-2200千卡，女性为1500-1800千卡。
? 营养均衡：保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质的比例协调，优先选择优质蛋白（如鸡蛋、鱼类、豆制品）、复合碳水化合物（全谷物、杂豆）及不饱和脂肪酸（坚果、橄榄油）。
? 个体适配：根据具体病种调整饮食结构，如糖尿病患者需严格控制精制糖摄入，高血压患者需限制钠盐，肾病患者需控制蛋白质总量及种类。
二、常见慢性病饮食要点：针对性调控是关键
（一）高血压患者：限盐为核心，补钾促平衡
膳食疗养师表示：高血压是老年人群高发慢性病，饮食调控以“减钠补钾”为核心。
? 每日食盐摄入量不超过5克，避免腌制食品（如咸菜、酱肉）、加工肉制品（火腿、香肠）及高钠调味品（酱油、味精）。
? 增加富含钾的食物，如菠菜、西兰花、香蕉、橙子等，钾元素可促进钠的排出，辅助调节血压。
? 减少动物脂肪摄入，烹饪时优先选择蒸、煮、炖等方式，避免油炸、红烧，每日食用油控制在25-30克。
（二）糖尿病患者：控糖稳血糖，粗细巧搭配
糖尿病患者的饮食需兼顾血糖稳定与营养供给，《指南》强调：
? 严格控制精制碳水化合物，如白米饭、白面包、糕点等，改用全谷物（燕麦、糙米、玉米）、杂豆替代部分主食，每日主食量约200-300克（生重）。
? 蛋白质摄入需充足且优质，每日每公斤体重1.0-1.2克，可选择鸡蛋、低脂奶、鱼虾、瘦肉等，避免过量摄入植物蛋白（如豆类）加重肾脏负担。
? 少食多餐，将每日3餐分为5-6餐，避免空腹时间过长导致血糖波动，两餐间可适量食用低糖水果（如草莓、柚子）。
（三）高血脂与冠心病患者：低脂控胆固醇，护血管健康
膳食疗养师建议：此类患者饮食需减少脂质沉积，保护血管功能：
? 限制动物内脏、蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物，每日胆固醇摄入不超过300毫克。
? 增加膳食纤维摄入，如芹菜、韭菜、苹果、燕麦等，膳食纤维可吸附肠道内多余脂肪，降低血脂水平。
? 每周食用2-3次深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼），其富含的Omega-3脂肪酸可调节血脂、抑制动脉粥样硬化。
三、老年患者饮食共性建议：细节护健康
除针对病种的特殊要求外，《指南》还提出适用于所有老年慢性病患者的饮食细节：
? 食物细软易消化：老年人消化功能减弱，应将食物切碎、煮软，避免生冷、坚硬食物，如将蔬菜煮软、肉类制成肉末，预防吞咽困难或消化不良。
? 足量饮水防便秘：每日饮水量1500-2000毫升（心衰、肾病患者需遵医嘱），少量多次饮用，避免一次性大量饮水增加心脏负担。
? 少食加工食品：加工食品（如罐头、方便面）通常高盐、高糖、高脂，且营养成分单一，长期食用易加重慢性病症状。
? 结合运动与监测：饮食调理需配合适度运动（如散步、太极拳），并定期监测体重、血糖、血压等指标，根据身体反应调整饮食方案。
建美膳食疗养师团队指出，老年慢性病患者的膳食疗养需“一人一策”，尤其对于同时患有多种疾病（如高血压合并糖尿病）的人群，需在膳食疗养师的指导下制定个性化方案，避免盲目限食导致营养不良。此外，家庭照护者应关注患者饮食心理，通过丰富食材种类、改善烹饪口味，提高患者饮食依从性，助力慢性病长期管理。
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